WETENSCHAPPELIJK jaarverslag 2012 ABSTRACTS VOORDRACHTEN WETENSCHAPSDAG SFG 2012 CONCLUSION: To our knowledge this is the first report of PTCP induced by sunitinib. Platelet counts showed falsely low levels in EDTA-, citrate- and heparin-anticoagulated blood samples with a clear time-relation with sunitinib treatment, strongly suggesting the mechanism to be sunitinib-dependent. The IgM antiplatelet autoantibodies responsible for in vitro agglutination are multianticoagulant- and temperature-dependent but amikacin independent. Remarkably, the IgM antibodies demonstrated specificity to platelet antigens other than GPIIb/IIIa, -Ib/IX and -V. Furthermore, if thrombocytopenia is encountered during sunitinib treatment, PTCP in EDTA- and in citrate-anticoagulated blood samples should be excluded before sunitinib dosing is reduced or interrupted. Je krijgt meer dan je denkt! Vijflingzwangerschap na plaatsing van 2 embryo’s bij IVF. Henke Vergers-Spooren en Marcel van Hooff, Gynaecologie en Verloskunde. CASUS BESCHRIJVING: Een 29-jarige vrouw en haar 35-jarige echtgenoot bezochten ons spreekuur vanwege primaire subfertiliteit. Behoudens een milde ovulatiestoornis op basis van het polycysteus ovarium syndroom (PCOS) waren er geen afwijkingen en werd de subfertiliteit als ‘onbegrepen’ geclassificeerd. Na zes intra-uteriene inseminaties was patiënte niet zwanger en werd overgegaan tot IVF. Ovariële hyperstimulatie vond plaats met recombinant FSH. Bij de follikelaspiratie werden uit ongeveer 12 follikels van > 15 mm slechts vijf oöcyten verkregen. Hiervan werden er twee bevrucht. Beide embryo’s werden na drie dagen in de uterus geplaatst. Negentien dagen na de embryotransfer had patiënte een positieve zwangerschapstest. Bij een gecorrigeerde amenorroeduur van 8 weken werd bij transvaginale echoscopie een vijfling graviditeit vastgesteld (één monoamniotische, monochoriale tweeling en drie multiamniotische, multichoriale meerlingen). Bij een zwangerschapsduur van 10 weken is de zwangerschap middels selectieve embryoreductie gereduceerd tot een diamniotische, dichoriale tweeling zwangerschap. De zwangerschap verliep tot een amenorroeduur van 35 weken ongecompliceerd. Bij 35 weken ontstond er pre-eclampsie en werd patiënte opgenomen. Bij 36 weken braken de vliezen en is besloten tot een sectio caesarea. Er werd een gezonde zoon van 2792 gram en een gezonde dochter van 2572 gram geboren. VRAAGSTELLING: Wat is de kans op spontane conceptie tijdens een IVF behandeling? Is de kans op een meerlingzwangerschap voldoende reden om coïtus tijdens een IVF behandeling te ontraden? METHODE: Systematisch literatuuronderzoek. RESULTATEN: - Vergelijkbare case-reports: In pubmed vonden we 4 reports vergelijkbaar met de door ons beschreven casus. Verondersteld wordt dat de “extra” zwangerschappen ontstaan door spontane conceptie naast de door IVF ontstane zwangerschappen. Theoretisch kunnen de “extra” zwangerschappen ook ontstaan door splitsing van de geplaatste embryo’s. Indien het een monochoriale zwangerschap betreft kan dit middels echoscopie worden herkend. - Meerlingzwangerschappen na terugplaatsing van één embryo: In een systematic review (McLernon et al. BMJ, 2011) worden drie meerling-zwangerschappen beschreven na 181 plaatsingen van 1 embryo bij IVF (1.7%). Eén van deze zwangerschappen betreft een monoamniotische, monochoriale meerling en is vrijwel zeker van het geplaatste embryo afkomstig. Van de andere twee zwangerschappen is de chorioniciteit niet beschreven. 106 - Tijdens IVF behandelingen verhoogt coïtus tijdens de dagen rondom de embryoplaatsing de kans op zwangerschap. Pagina 105
Pagina 107Interactieve web webshop, deze tijdschrift of onderwijs catalogus is levensecht online geplaatst met Online Touch en bied het converteren naar een online publicatie van digi uitgaven.
SFG Jaarverslag 2012 Lees publicatie 130Home