7 FYSIEKE BELASTING DE RISICO’S Bij EM moet je rekening houden met twee risico’s: de veiligheid van de patiënt en die van de zorgverlener. De patiënt kan in het begin nauwelijks iets doen. Tegelijkertijd bestaat de kans dat wanneer hij wél iets gaat doen, infuuslijnen of beademings- en bewakingsapparatuur losschieten of dat de patiënt acuut iets overkomt, zoals een val of hartstilstand. De angst hiervoor blijkt voor zorgverleners een drempel te zijn om met EM aan de gang te gaan. Toch wijst onderzoek uit dat het risico op een gevaarlijke situatie klein is als een goed protocol wordt gevolgd. Bij minder dan 1% van de patiënten zou zich zoiets voordoen ten gevolge van zeer vroeg mobiliseren. Daar staan de grote voordelen tegenover; er lijkt dus geen reden te zijn niet aan EM te beginnen. Het risico voor zorgverleners? Als een cliënt niet of nauwelijks iets kan, moeten zorgverleners zichzelf beschermen. En een ergocoach dient in staat te zijn collega’s optimaal te beschermen. Een patiënt die eerder actief is, zal zijn zorgverleners fysiek minder belasten. Bovendien blijken zorgverleners die met EM bezig zijn, veel voldoening van het resultaat te hebben. LIGGEN, ZITTEN, FIETSEN EN STAAN IN BED OF OP BRANCARD EM kan complex zijn en vergt dan ook goede samenwerking Je kunt de patiëntrisico’s verkleinen met multidisciplinaire afspraken. Leg deze goed vast (zie eerste bullet pagina 9). Spreek kort voor de geplande mobilisatie met de teamleden af wie welke risico’s in de gaten houdt en wie de leiding neemt. De eerste EM kan plaatsvinden in bed. Gebruik de instellingsmogelijkheden hiervan goed. Zoek naar een houding die comfortabel is voor de patiënt en hem in staat stelt alvast actiever te zitten. In sommige bedden kan de patiënt tot een steeds meer staande positie worden gebracht. Zo neemt het gevoel van gewicht op de benen toe. Je kunt de patiënt dan tot activiteit stimuleren of aanzetten steun te nemen op één of twee benen. Fietsen in bed - met een elektrisch bedfietsje - kan ook in een vroeg stadium. Of gebruik een multifunctionele brancard met lig-, zit- en sta-ondersteuning. Je kunt de patiënt naar de brancard begeleiden via een horizontale transfer met glijzeilen of een frame voor liggend tillen aan - bij voorkeur - een plafondlift. Daarna kan je de patiënt tot een actieve zithouding laten komen en zelfs een volledige gesedeerde patiënt in een staande positie brengen. Onderzoek toont een positief effect aan bij patiënten die mechanische ventilatie nodig hebben en enkele uren per dag in staande positie zijn gebracht. Pagina 6
Pagina 8Scoor meer met een online winkel in uw boeken. Velen gingen u voor en publiceerden archief online.
Gezond & Zeker 2016 nr. 3 Lees publicatie 169Home