© Frank van der Burg 7 FYSIEKE BELASTING dynamische ortheses wellicht minder ingrijpend en vrijheidsbeperkend voor Invloed slechte nachtrust onderschat De invloed van een slechte nachtrust van cliënten op de kwaliteit van hun dag maar ook op die van hun begeleiders wordt onderschat. Onderzoek wijst naar oorzaken als beperkte bewegingsmogelijkheden, contracturen, gebruik van ortheses, spasticiteit, pijn en dergelijke (Adiga et al., 2014). hen zouden zijn. Het doel is dat de cliënt een meer geborgen, ontspannen en rustgevende slaap- en lighouding krijgt, wat doorwerkt door de dag heen. Door de geborgenheid worden zintuiglijke prikkels en dan met name de dieptesensibiliteit, het gevoel binnen in je lichaam, gereguleerd. Dat gaat op een prettige manier en de houding is minder gedwongen. Het kan ook zijn dat door de dynamische ligortheses allerlei zintuiglijke prikkels juist extra gevoeld worden, waardoor rust ontstaat. Ook voor de zorgverleners is dat fijner. Ga jezelf maar na; als je niet lekker slaapt, ben je overdag soms niet te genieten. Onderzoek Voor het onderzoek werd een checklist gemaakt die gebaseerd is op het iets aangepaste signaleringsplan. Er zijn ook interviews met de zorgverleners gehouden omdat verbale communicatie met de cliënten niet goed mogelijk was. De resultaten laten zien dat deze dynamische ligorthese inderdaad de beschreven voordelen op kan leveren, maar dat is niet standaard zo. Als beoordeling geeft men wel ruime voldoendes voor zowel cliënt als zorgverlener in vergelijking met de oude situatie. Het bleek echter lastig te voorspellen bij welke cliënten het een uitgesproken meerwaarde had en bij wie niet. Het was echt maatwerk. Het is daarom van groot belang dat cliënten kunnen uitproberen of het werkt. Echt scherpe indicatie-criteria zijn er dus niet en uitproberen is onmisbaar. Hoe weet je of het goed werkt? De geïnterviewde begeleiders waren daar stellig over. Ook al konden deze cliënten het zelf niet zeggen, de begeleiders konden duidelijk verwoorden of en zo ja, hoe het werkte. Ze gaan daarvoor af op allerlei signalen die genoemd worden in het signaleringsplan, zoals een meer ontspannen ademhaling of een rustiger mimiek, die bij iedereen verschillend waren. Ook ging bijvoorbeeld de verzorging van het onderlichaam beter. Omdat de benen ontspannen waren, had een cliënt meer energie overdag en minder drukplekjes. Financiering lastig Omdat het zulk subtiel maatwerk blijkt te zijn, is het lastig tevoren te verantwoorden waarom een hulpmiddel zoals dit echt nodig is en dus ook vergoed zou moeten worden. Subtiele en subjectieve argumenten passen slecht bij de huidige manier van het voorschrijven en vergoeden van hulpmiddelen. Het bleek echter dat de checklist als verantwoording kan gelden voor de inzet van dit soort voorzieningen. Pagina 6
Pagina 8Scoor meer met een e-commerce shop in uw flyers. Velen gingen u voor en publiceerden sportbladen online.
Gezond & Zeker 2017 nr. 2 Lees publicatie 176Home