15 CASUS AGRESSIE meer gaan drinken. Zijn vrouw heeft zolang ze kon voor hem gezorgd, maar is daarin te ver gegaan. Zij zit nu door zijn verslaving in de schuldsanering en kreeg de afgelopen jaren ook vaak klappen van hem. ‘Als je het niet begrijpt, kun je er ook geen begrip voor opbrengen’ Hoewel angst voor zijn escalaties en boosheid daarover heel begrijpelijk zijn, staat het als een paal boven water dat paniek, maar ook boosheid, slechte raadgevers zijn. En evenmin krijg je zo helder hoe je het risico op klappen eventueel kan verminderen. Je krijgt er een tunnelblik van, ziet gedragingen als die van Willem zwart-wit. ‘Hij doet het altijd’, en ‘Dat doet-ie expres’. Daardoor sta je minder open voor mogelijke oplossingen, want je wil eigenlijk maar één ding horen: hoe je dit gedrag hier en nu voor altijd kan stoppen. Maar een instant resultaat is op geen enkele manier te bereiken. Niet met omgangsrichtlijnen, en je krijgt dit evenmin voor elkaar met medicatie zonder bijverschijnselen. Het is dan ook niet zo gek dat sommige teamleden een overplaatsing naar een speciale Korsakov-afdeling als enige optie zien. Maar daar heeft Willem al eens gezeten, en daar kwam men juist tot de conclusie dat hij daar weer minder trainbaar was en op de toppen van zijn tenen moest lopen. Het gevolg zijn verhitte discussies tussen teamleden dat dit gedrag niet door de beugel kan en verwijtbaar is. Maar hiermee wordt het zicht op wat je kunt doen niet verscherpt. Dus hoe verbetert dat zicht dan wel? ‘Als je het begrijpt, kun je er ook begrip voor opbrengen’ Een ingeschakelde psycholoog vraagt door op ervaringen van teamleden. Zo krijgt hij een idee van wat er speelt. Het voordeel voor de teamleden is dat ze hun zegje kunnen doen, en daarna beter in staat zijn naar de ander te luisteren; de druk is al een beetje van de ketel. Er zijn de afgelopen maanden nogal wat veranderingen in het team geweest, en sommigen zijn nog volslagen onbekend met de ziekte van Korsakov. Wat is dat en hoe krijg je het? Uitgelegd wordt dat in Willems geval een combinatie van teveel alcohol en slecht eten tot lichamelijke en hersenschade heeft geleid. Bij hem is het korte termijngeheugen aangetast, maar sommige intellectuele functies zijn nog intact. Vermogens als plannen, terugblikken en het geheel overzien, blijken afgenomen. Dit geeft bij Willem vaak gevoelens van spanning, faalangst en onzekerheid, waardoor een speciale omgang nodig is. Niet alleen bij Willem trouwens, er valt in het algemeen wel wat voor te zeggen bij Korsakovpatiënten. Bij het syndroom van Korsakov vormen vier K’s (waarvan eigenlijk 3 C’s) vertrekpunt voor de omgang. De vier K’s Kort. Wat je zegt moet kort en bondig zijn. Je praat over één onderwerp tegelijk. Concreet. Vermijd abstracte situaties en moeilijk taalgebruik. Praat zo eenvoudig mogelijk over de situatie in het hier en nu. Laat ook zien wat de bedoeling is: laat bijvoorbeeld de boodschappentas zien als je met hem naar de winkel wil. Stel liever geen open vragen (‘Wat heeft u gegeten?’ of ‘Wie kwam net langs?’), maar fris het geheugen eerst op of vertel kort wat er te gebeuren staat. (‘Hebt u lekker gegeten; Hollandse pot?’ of ‘Ik zag dat u net bezoek had, was dat misschien uw vrouw?’) Consequent. Terugkerende ritmes worden na verloop van tijd een kapstok, een houvast. Het is daarom belangrijk dat verschillende begeleiders in vergelijkbare situaties zo gelijk mogelijk handelen. Continu. Regelmaat in contacten, vragen en voorvallen is belangrijk: dag in, week uit. De persoon zelf is niet in staat om manieren te bedenken hoe hij door hem ervaren tekorten kan compenseren, bijvoorbeeld de gaten in zijn geheugen. De begeleiding werkt eigenlijk q Pagina 14
Pagina 16Interactieve digi webshop, deze uitgave of onderzoeksrapport is levensecht online geplaatst met Online Touch en bied het van pdf naar online converteren van elesboeken.
Gezond & Zeker nr. 1 Lees publicatie 124Home