ABSTRACTS POSTERS WETENSCHAPSDAG SFG 2012 SSSS: Loslatende huid! S.T.J Chan, M.C.G van Praag Afdeling dermatologie Een 5 jarige jongen werd naar ons doorverwezen in verband met sinds vijf dagen bestaande rode huiduitslag over het gehele lichaam. Het zou aan de handen en de voeten zijn begonnen, waarna het zich verder heeft uitgebreid naar de oksels, romp en gelaat. Er is sprake van een rode jeukende, maar bij aanraking een pijnlijke huiduitslag. Desloratidine, Hydrocortison zalf FNA en Vaseline Lanette crème zouden geen effect hebben gehad. Er zou eenmalig sprake zijn geweest van koorts (38,7), maar geen algehele malaise. Wel was hij af en toe wat hangerig. De algemene voorgeschiedenis is blanco. DERMATOLOGISCH ONDERZOEK: In het gelaat, op de romp en extremiteiten diffuus erythemateuze maculae en bullae. Perioraal tekenen van secundaire impetiginisatie. Geen afwijkingen op de wangslijmvliezen. Met name in de hals loslating van de huid. Overig lichamelijk onderzoek Matig zieke indruk. Hart: S1, S2, geen souffles. Longen: vesiculair ademgeruis, geen bijgeluiden. Ademhalingsfrequentie: 12 per minuut. Temp. 36,8 ºC. AANVULLEND ONDERZOEK: Klinische Chemie (kchl): CRP 19 mg/l, Hemoglobine 8.1 mmol/l, Leucocyten 12.8 10^9/l. Bacteriële kweek van de mondhoek laat zeer veel Staphylococcus aureus zien. DIAGNOSE: Op basis van het klinisch beeld en de positieve bacteriële kweek werd de diagnose staphylococcal scalded skin syndrome gesteld (SSSS) Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) is een syndroom dat ontstaat als bacteriën van de stafylococcen aureus stam toxinen produceren die blaarvorming van de huid veroorzaken en blaarvorming plaatsvindt op huid zonder tekenen van infectie. De exfoliatieve toxines A en B, die daarbij vrijkomen, breken desmogleine 1 af in de desmosomen van de epidermis waardoor deze loslaat. Case Report: An Inappropriate AED-shock? C. Pieters (AIOS cardiologie); R. van Mechelen (cardioloog) 110 BACKGROUND: The use of automated external defibrillators (AED) improves the survival of adults who suffer from cardiopulmonary arrest. The device can be operated in a simple way by nonprofessional rescuers and public AED access is currently standard in many countries, in order to reduce time to defibrillation. Automated external defibrillators detect ventricular fibrillation (VF) with almost perfect sensitivity and specificity; it will only deliver a shock when VF is present. We present a case in which an inappropriate shock was delivered in a conscious patient. CASE: A 62-year old man was working outside when he experienced sudden chest pain. Feeling unwell, he layed himself down on the ground. A co-worker applied the AED-patches, worried about a “heart attack”. At this time the patient was shivering, but conscious and alert. The AED administered a shock. Readings from the device showed a regular rhythm (120bpm) followed by progressive interference, mimicking VF, which provoked a shock. CONCLUSION: Although the shock was technically “appropriate”, it was administered to a patient with intact circulation, who did not suffer from cardiac arrest. Because the device-response cannot be altered in cases like this, it is important to instruct the operator only to apply the AED in an unresponsive patient whom is not breathing normally. WETENSCHAPPELIJK jaarverslag 2012 Pagina 109
Pagina 111Interactieve e-brochure, deze mailing of lesmateriaal is levensecht online geplaatst met Online Touch en bied het digitaal bladerbaar maken van digi brochures.
SFG Jaarverslag 2012 Lees publicatie 130Home