WETENSCHAPPELIJK jaarverslag 2012 ABSTRACTS POSTERS WETENSCHAPSDAG SFG 2012 ceerde zwangerschap. Twee dagen voor de partus voelde zij minder leven en een dag voor de partus werd zij door een gynaecoloog gezien. Vanwege een weinig acceleratief CTG werd zij doorgeleid en beviel zij een dag later van een zoon. Er was sprake van een snelle bevalling en een matige start waarbij hij kortdurend is bijgeblazen met 100% FiO2. Er werd bloed afgenomen en er bleek sprake te zijn van een anemie (Hb 4.2, Ht 0.22). Hij kreeg hiervoor een erytrocytentransfusie. Vanwege een matige circulatie werd hij gevuld met NaCl 0.9%. Daarnaast krijg hij een bolus glucose bij een eerste glucose van 1.1 mmol/l. Er werden bij moeder o.a. TORCHES en parvo B19 ingezet, een Kleihauer test gedaan en antistoffen bepaald. Post transfusie steeg het Hb van het kind tot 7.5 mmol/l. Het LDH is op dag 1 (na 24 u) 5370 U/l en is 3 dagen na de geboorte nog 2483 u/l. Bilirubine steeg tot maximaal 228 µmol/l op dag 4. Het percentage reticulocyten was na 24u 5,7 % en na 48u 15,6 %. Op dag 6 is het jongetje ontslagen met een Hb van 6,9. Het Hb op dag 10 is 6,6 mmol/l. RESULTATEN: De Kleihauertest was positief (2% foetale cellen, wat overeenkomt met 100 ml foetaal bloed bij de moeder). Bij de moeder werden irregulaire antistoffen aangetoond anti Jk(a). De directe antiglobuline test bij kind en moeder waren negatief (Diamed). Omdat de DAT van moeder en kind negatief waren (Diamed), maar zwak positief met Immucor, werd van beiden een eluaat ingezet. In het eluaat zowel van moeder als van kind, werden Jk(a) antistoffen geëlueerd. De herhaling van de screening van de 12e week was negatief. De moeder was homozygoot Jk(b) positief , de vader was homozygoot Jk(a) positief. Het kind was heterozygoot Jk(a) Jk(b). CONCLUSIE: De Kleihauertest toont een sterk verhoogd aantal foetale erytrocyten van het kind bij de moeder aan. Het lage Hb en het hoog aantal reticulocyten bij de geboorte passen ook bij een langer bestaande foetomaternale transfusie. De foetomaternale transfusie heeft bij moeder een versnelde productie van anti Jk(a) antistoffen geïnduceerd, waardoor erytrocyten van het kind werden gehemolyseerd. Een prematuur met huidafwijkingen. J. Kok-van der Weijde, A.K.E. Hoffmann-Haringsma. Sint Franciscus Gasthuis, afdeling Kindergeneeskunde, Kleiweg 500, 3045 PM Rotterdam. Trefwoorden: Staphyloccocal scalded skin syndroom, Impetigo bullosa, exfoliatief toxine. 120 INLEIDING: Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) is een gegeneraliseerde ernstige huidinfectie. Het wordt veroorzaakt door een Staphylococcus Aureus stam die exfoliatieve toxines (ET) produceert (incidentie 5%). Ongeveer 30% van de neonaten is binnen een week na geboorte gekoloniseerd met S.Aureus en in ziekenhuizen verloopt kolonisatie meest waarschijnlijk via de verpleegkundige. Het begint vaak met symptomen als koorts, lethargie, prikkelbaarheid en voedingsproblemen. Daarna ontwikkelt zich een erythemateus huidbeeld meestal beginnend in het gelaat en de nek welke zich in enkele dagen over de rest van het lichaam uit kan breiden. Er worden dunne blaren gevormd die snel kapot gaan waardoor de epidermis van de onderhuid kan loslaten (positief Nikolsky sign). Vanwege het gegeneraliseerde huiddefect is er een verhoogd risico op dehydratie, een verhoogde vochtbehoefte, temperatuurschommelingen en bestaat er een risico op secundaire infectie. CASUS: Een meisje geboren bij een amenorrhoeduur van 31 3/7 week, eerste van een dichoriale-diamniotische gemelli graviditeit, lag op de afdeling neonatologie. Zij kreeg respiratoire ondersteuning door middel van CPAP. Op dag 23 werd voor het eerst een huidbeschadiging op de wang geconstateerd, nadat de CPAP was gestaakt. In eerste instantie werd gedacht aan huidbeschadiging door de CPAP kap die met pleisters op de wang was vast geplakt. echter binnen een dag breidde de huidafwijking zich uit over het lichaam. Pagina 119
Pagina 121Scoor meer met een webshop in uw boeken. Velen gingen u voor en publiceerden studiegidsen online.
SFG Jaarverslag 2012 Lees publicatie 130Home