AGRESSIE 14 Niet op één lijn met familie cliënt REACTIVEREN OF VEGETEREN? Bij dementie is er vaak sprake van een toenemende afhankelijkheid en kwetsbaarheid. Dat vraagt geregeld een bijstelling van de begeleiding en ondersteuning. Maar soms zit je met collega’s of met verwanten niet op één lijn, in wat hier en nu aangewezen is voor deze persoon. Maak je iemand met meer bedrust niet versneld afhankelijk? Of overbelast je deze persoon? In dat geval kan de cliënt onnodig lijden en probleemgedrag vertonen. Hoe neem je een besluit? Tekst: Ronald Geelen, psycholoog Patstelling Onze case: het multidisciplinaire team verkeert in een impasse met de kinderen van hun opgenomen 82-jarige vader. Hij moet van zijn kinderen in een trippelstoel zitten, maar beweegt zich hiermee niet meer voort. En omdat de trippelstoel minder comfortabel zit met minder steun, raakt hij in de loop van de dag oververmoeid. De familie meent dat ‘rust roest’. Er wordt gezegd: ‘Pa was altijd al actief!” Ondertussen zien teamleden hem in de loop van de dag steeds schever in zijn stoel zitten, starend en onrustig denkbeeldige voorwerpen pakkend. Om vervolgens over te gaan tot het roepen naar en bij de benen vastpakken van iedereen die langsloopt. Wat hij bedoelt en ervaart, wordt niet duidelijk, wel dat hij niet lekker in zijn vel zit. Ook het omkleden en verschonen is een beproeving, hij weert handelingen af en slaat om zich heen. Een medewerker zegt: “Ik moet soms bijna huilen als ik zie hoe we deze man tekort doen”. Iemand van buiten het team wordt ingeschakeld voor onafhankelijk advies. Wie bepaalt? Een zinnige vraag is, wie bij een dilemma de knoop moet doorhakken in het behandelbeleid. Stel dat de cliënt wilsbekwaam is en duidelijk zijn mening kan geven, dan is dat richtinggevend. Is die mening onduidelijk, dan kan een vertrekpunt zijn wat hij vroeger gewild zou hebben. Is dit onduidelijk, dan zal Pagina 13
Pagina 15Voor drukwerk, online uitgaven en onderwijscatalogussen zie het Online Touch beheersysteem systeem. Met de mogelijkheid voor een webshop in uw spaarprogramma.
Gezond & Zeker 2017 nr. 2 Lees publicatie 176Home