CASUS AGRESSIE 12 LEREN OVER AGRESSIE: MEVROUW GROEN Lessen van iemand met vergevorderde dementie Mevrouw Groen is ernstig dementerend en woont op een kleinschalige verpleeghuisafdeling. De verzorging geeft problemen: ze raakt er gespannen van, slaakt ijselijke kreten, weert begeleiders af en krabt en spuugt. De team leden doen hun uiterste best, maar houden het gevoel dat ze haar tekort doen. Ook de inzet van arts, psycholoog en paramedici van het zorgcentrum levert weinig op. Hun vraag is dus: “Hoe kunnen we de begeleiding zo inrichten dat mevrouw Groen de verzorging toelaat?” Voorgeschiedenis Wanneer het aankomt op het voorkómen van fysieke overbelasting of agressie, dan lopen ergocoaches en veiligheidscoaches voorop. In Gezond & Zeker magazine behandelen we dit jaar in elk nummer een casus, ontwikkeld door Ronald Geelen. Hij is als expert op gebied van agressiepreventie aan ons project verbonden. Thuis ontstond een onhoudbare situatie toen mevrouw Groen niet alleen meer verbaal agressief op thuiszorgmedewerkers reageerde, maar ook begon te slaan en schoppen. Ze werd, na inschakeling van de GGZ, ter observatie opgenomen op een psychiatrische afdeling. Ze werd met medicijnen gesedeerd, de verpleging was ‘prikkelarm’. Dit betekende dat ze ook overdag op een eenpersoonskamer verbleef zonder verdere bezigheden. Na een vergeefse poging tot terugplaatsing naar huis kwam mevrouw Groen in het zorgcentrum terecht. Het GGZ gaf het dringende advies om vooral structuur en een prikkelarme begeleiding te bieden. Kun je een leven 24/7 in een kamer van drie bij vier nog wel leven noemen, vragen de begeleiders zich af. Maar in de woonkamer is ze te onrustig en valt ze anderen lastig. Ze knijpt zelfs medebewoners, dus dat kan óók niet… Vanwege haar weerstand en agressie tijdens de verzorging krijgt ze Dormicum; een snelwerkend middel voor tijdelijke sedatie, maar in feite versuft het haar de hele dag door. Het team schakelt het Centrum voor Consultatie en Expertise (CCE) in. Het CCE doet landelijk consultaties in alle sectoren van langdurende zorg en beschikt over een uitgebreid netwerk van externe consulenten. Doel is het hanteerbaar maken van bijzondere hulpvragen en problemen die te complex zijn voor de eigen zorgverleners. De consulenten zullen zich, samen met een specialist ouderengeneeskunde en een psycholoog, een beeld vormen van mevrouw Groen. Om zo, in overleg met het afdelingsteam, tot concrete adviezen te komen. Aan de slag 1. De arts Het CCE bekijkt allereerst het inmiddels lijvige dossier van mevrouw Groen: wat is er bekend en/of kan nog verhelderd worden in de diagnostiek? Mevrouw slikt al tien jaar medicijnen voor haar hart. Dit probleem is onder controle en lijkt nu niet van invloed. Voorheen was ze sociaal, behulpzaam en actief, maar door de dementie raakte ze Pagina 11

Pagina 13

Scoor meer met een webwinkel in uw kranten. Velen gingen u voor en publiceerden edities online.

Gezond & Zeker nr. 2 Lees publicatie 125Home