13 CASUS AGRESSIE chotische stoornissen. Ook andere middelen die probleemgedrag kunnen verminderen, zoals cholinesteraseremmers en Oxazepam, werden geprobeerd. Zonder resultaat. Met een antipsychoticum (Haldol) bleef haar verzet binnen de perken, echter met de prijs van sufheid en stramme spieren. Het dossier meldt verder sinds drie jaar artroseklachten van haar hand. Zou ze daarom zo afwerend reageren op de verzorging? Pijn is bij dementie immers een vaak onderschat probleem, omdat cliënten het zelf niet meer duidelijk kunnen aangeven. Een week pijnstilling geeft geen verandering in haar gedrag. Met de arts van het verpleeghuis wordt gekeken naar alternatieven voor haar huidige medicatie. Sinds haar opname krijgt ze Risperidon, Lorazepam, Dormicum, Haldol en Midazolan. Geprobeerd zal worden de eerst twee te vervangen door Carbamazepine, en om – na inzet van de omgangsadviezen – de Midazolan af te bouwen. Deze wijzigingen zijn uitgeprobeerd. Mevrouw reageert goed op Carbamazepine: haar agitatie en onrust lijken af te nemen. 2. De psycholoog steeds verder in zichzelf gekeerd. Na het overlijden van haar man zes jaar terug had ze depressieve klachten, waarvoor antidepressiva werden voorgeschreven. Door de progressieve dementie is zijn overlijden in de vergetelheid geraakt. De antidepressiva zijn toen gestaakt. Dit had geen merkbaar effect. Een jaar later ontstonden geleidelijk perioden met prikkelbaarheid, verzet en agitatie. Met beeldvormende onderzoeken werden specifieke aandoeningen zoals een tumor of CVA uitgesloten. Het afnemen van stemmingslijsten lukte toen al niet meer omdat ze de vragen niet begreep. Hoewel er bij afname van een observatielijst en tijdens de gesprekken geen sprake leek van een depressie – ze kon op momenten nog glimlachen – werden opnieuw antidepressiva geprobeerd. Dit bleef zonder effect. Er waren geen signalen van psyDe psycholoog loopt een dagje mee. Hij treft een magere, kwetsbare dame met een gegroefd gezicht, kleine heldergrijze ogen die je zoeken, even aankijken – waarbij haar mimiek kort opleeft – en dan weer wegdwalen. Door contractuurvorming staat ze met gebogen benen bij de douche. Later op een postoel straalt haar houding ook ongemak uit. Ze lijkt steeds te schrikken wanneer ze wordt aangeraakt, echter zonder zich fysiek te verzetten. Dat is iets wat het team zelf al bereikt heeft, onder andere door gebruik te maken van Video Interactie Begeleiding. q Pagina 12

Pagina 14

Voor sportbladen, online reclamefolders en onderwijs catalogussen zie het Online Touch content management system systeem. Met de mogelijkheid voor een e-commerce shop in uw edities.

Gezond & Zeker nr. 2 Lees publicatie 125Home